Fissura labiopalatal ( Lábio Leporino)

Lábio leporino é uma fissura congênita do lábio que pode ser complicada por vezes com a divisão do processo alveolar, da abóboda palatina e do véu do paladar.

As crianças com fissura labiopalatal (caso não associada a alguma síndrome) têm funções psicomotoras e desenvolvimento normais, não devendo ser discriminadas.

O lábio leporino é uma anomalia que consiste numa má formação do bebê que acontece durante a quarta até a décima semana de gestação, ocasionando uma fissura entre o nariz e a boca. Essa má formação tem diversos níveis e varia de uma pequena fenda até mesmo a separação total do lábio superior no nariz até a boca, variando de leve a severo. Não esqueça que os estudos comprovam que 50% das crianças que nascem com lábio leporino também apresentam a fenda palatina que é quando o céu da boca também não se fecha. Essas duas anomalias podem acontecer juntas ou separadas, e afetam uma a cada 700 crianças, sendo mais frequentes entre crianças asiáticas e índias americanas. Nas crianças afro-americanas a incidência de casos de lábio leporino é significativamente menor. É importante mencionar que crianças que nascem com lábio leporino ou fenda palatina não apresentam necessariamente nenhum outro problema físico ou mental.

 

Causas da incidência do Lábio Leporino ou Fenda Palatina

As pesquisas médicas e cientificas acerca das causas que ocasionariam essa má formação no feto foram infrutíferas, e ainda não se conhecem as causas que justifiquem essa anomalia, entretanto há evidencias que indicam que o problema acontece preferencialmente em famílias que tem em seu histórico outros casos, seja no pai ou outro parente próximo, também a possibilidade de se ter dois filhos com o mesmo problema também existe. Fatores ambientais, tais como drogas, remédios, fungos, produtos químicos, deficiência de ácido fólico e outras vitaminas podem interferir no fechamento normal do palato e também no desenvolvimento dos lábios da criança.

Detecção e correção

Hoje em dia, graças ao avanço da tecnologia e aos modernos aparelhos de ultrassom já é possível diagnosticar o lábio leporino ainda antes do nascimento, assim os pais podem ser preparados para receber a criança e também orientados sobre o tratamento. Tão logo a criança complete 5 quilos, e apresentando boas condições de saúde e beleza a primeira cirurgia corretiva pode ser realizada. A cirurgia do palato no entanto só pode ser realizada depois do primeiro ano da criança. 

Amamentação e alimentação

Um dos maiores problemas enfrentados pela criança avantajadas que nasce com lábio leporino é a dificuldade para se alimentar e também para mamar no peito, assim a mãe deve ser orientada para persistir na tentativa de amamentação, e sendo impossível deve tirar o leite e dar na mamadeira para criança. O leite materno é de suma importância para que o bebe ganhe peso e possa fazer a cirurgia com o mínimo de riscos possíveis. As dificuldades naturais de alimentação causadas por esses problemas podem ocasionar nas crianças problemas como otites, pneumonias, anemias e dificuldades no desenvolvimento da linguagem e da fala.

Tanto o lábio leporino quanto a fenda palatina são anomalias físicas que podem ser corrigidas através de cirurgias, mas precisam de atenção dos pais e tratamento adequado, para que a criança possa ter uma vida normal, e sem preconceitos.

Atuação dos profissionais Dentistas e Cirurgiões em Geral: O Lábio Leporino (ou fissura labial) pode ser restrita apenas ao lábio ou também envolver estrutura óssea (palato, céu da boca), então, o tratamento depende muito do grau de comprometimento, da idade e das partes envolvidas. O Cirurgião-Plastico normalmente cuida da plástica labial, e algums  cirurgias de Exerto Ósseo e Ortognática (estruturas ósseas) quando necessário, são realizadas por Cirurgiões Buco Maxilo Faciais. Trabalham também, nas suas respectivas áreas, o Ortodontista, Odontopediatra, Otorrinolaringologista, Pediatra, Fonoaudióloga, dentre outros. Quanto mais complexo for o problema, normalmente mais profissionais estão envolvidos (equipe). O envolvimento dos profissionais depende do grau de extensão da Fissura.

Alguns cuidados ajudam a lidar com sua condição inicial:

- manter a criança em postura mais ereta durante a amamentação evitando engasgar, oferecer refeições em menores quantidades e a intervalos mais curtos, permitindo que elimine os gases deglutidos, acompanhamento pediátrico efetivo com tratamentos e complementação alimentar sempre que necessário.

A lábioplastia poderá ser realizada a partir do 3º mês de idade, desde que a criança esteja com boa saúde, sem anemia (Hb =10 ou Hb > 10) e peso mínimo adequado (igual ou maior que 3 Kg).

É uma cirurgia realizada sob anestesia geral de duração de aproximadamente 2 horas e sendo necessário um período de internação de 24 a 48 horas, em geral.

Os cuidados no pós-operatório são de grande importância para obtenção de melhores resultados. Entre eles:

* evitar que a criança chore muito principalmente nos primeiros dias de pós operatório.

* manter o lábio sempre limpo, livre de crosta de sangue, que devem ser retiradas com o auxílio de água filtrada ou acrescida de água oxigenada a 10 volumes.

* passar Ricofort pomada 2 vezes ao dia no lábio até a retirada dos pontos que deverá ser feita por volta do 7º dia de pós-operatório

* no dia de retirar os pontos, a criança deverá estar de jejum de 5 horas (a retirada é feita sob analgesia/sedação)

* não usar bico ou chupeta / mamadeira nos primeiros 30 dias pós- operatórios

* não deixar a criança levar as mãos ou dedo na boca, se necessário usar aparelho de contenção (imobilização) nos braços, principal- mente até a retirada dos pontos

* após a retirada dos pontos, a mãe deverá fazer massagens suaves nas cicatrizes do lábio, durante 3 meses, para que as mesmas fiquem finas e macias

* a criança não deverá tomar sol na face nos 3 meses após a cirurgia (usar filtro solar, de proteção 30 ou maior, no lábio)

* usar medicação analgésica e as demais prescritas, rigorosamente e caso a criança tenha algum problema alérgico, alerte ao seu cirurgião.

* deverá ser feito o controle médico, na criança, com 1 mês de pós- operatório e por volta de 1 ano de idade, sendo que, em casos especiais, este controle poderá ser em intervalos menores.

Referências:

http://www.agendar.no.comunidades.net/index.php?pagina=1158922494_11

http://drauziovarella.com.br/crianca-2/labio-leporinofenda-palatina/